Inschrijfformulier Uw gegevens Aanhef SelecteerDe heerMevrouwNeutraal Voornaam Achternaam Telefoon E-mailadres Straat Postcode Plaats Gegevens van de deelnemer Voornaam Achternaam Geslacht SelecteerDe heerMevrouwNeutraal Geboortedatum Heeft u eerder zwemles gehad? NeeJa Meldt zich aan voor SelecteerABC ZwemmenZwemvaardigheid1 op 5 groepVolwassenzwemlesPrivé zwemlesProefles Voorkeurslocatie Géén voorkeurBaggehuizenVanboeijen (Assen-oost) Voorkeursdag Géén voorkeurMaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdagZaterdag Voorkeurstermijn voor start zwemles Min. leeftijd: meisjes 4,5 jaar/jongens 5 jaar Medische diagnose Eventuele opmerkingen Ja, ik heb het privacybeleid gelezen en ga hiermee akkoord.
